Пролежни часто появляются у пациентов, которые вынуждены лежать или сидеть неподвижно, не могут сами изменить положение тела. Длительная неподвижность приводит к сдавливанию мягких тканей, нарушается их питание и кровообращение. Это становится причиной образования язв, некроза тканей, развития инфекции. Такое состояние опасно для ослабленного человека, может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому профилактика пролежней – одна из основных задач ухода за лежачим пациентом. Косметика для ухода за лежачими больными является также помощником в борьбе с данной проблемой.
Что это такое
Пролежни – это повреждение кожи и других тканей из-за продолжительного сдавливания. Представляют собой участки, в которых нарушена циркуляция крови. На этом месте появляется раздражение, отслаивается верхний слой эпидермиса, развивается язва, потом – некроз. Это причиняет пациенту боль, может привести к развитию инфекции.
Обычно образуются в местах костных выступов, которые прижимаются к постели или инвалидному креслу, если пациент не может поменять положение. Это крестец, лопатки, локти, ягодицы, пятки, затылок. В положении лежа на боку сдавливаются бедро, плечо, голень, щиколотка.
Пролежни часто появляются за 2-3 часа. Без лечения проходят несколько стадий развития:
- Покрасневшее пятнышко, которое быстро исчезает после прекращения давления, кожа не повреждена.
- Красное пятно не проходит после прекращения давления, кожа раздражена, может быть нарушена целостность, появляются язвочки, ранки.
- Серьезное повреждение кожи и подкожной клетчатки, образуются язвы, нагноение.
- Глубокое поражение доходит до мышц, сухожилий, кости, начинается некроз.
- Полное омертвение, разрушение тканей, некроз, может развиться сепсис.
Почему образуются
Чтобы повысить эффективность профилактики пролежней, нужно понимать, почему они появляются. Язва может образоваться уже через 2-3 часа пребывания в неподвижном положении. Если за больным неправильно ухаживают, она быстро растет, переходит в некроз тканей.
Повышается риск образования пролежней в таких случаях:
- пожилой возраст;
- ожирение;
- дефицит массы тела, недостаточное питание;
- обезвоживание;
- сильное потение, опрелости;
- травмы, ссадины;
- наличия шины, гипса, катетера;
- сахарный диабет, сосудистые нарушения;
- недержание мочи, кала;
- складки, швы на нательном или постельном белье.
Основные меры профилактики
Самое важное правило для профилактики образования пролежней – обеспечить больному правильный уход. Не стоит ждать повреждения, нужно принимать меры с первых дней неподвижности.
- Каждые 2-3 часа нужно переворачивать больного. Делать это аккуратно, избегая трения или смещения кожи.
- Пациента, который совсем не может двигаться, лучше положить на противопролежневый матрас. Есть два вида: ячеистый и баллонный. Принцип действия одинаковый: постоянно меняется давление на тело в разных участках матраса. Это происходит с помощью периодического наполнения отдельных камер воздухом.
- Важно следить за бельем пациента. Оно должно быть из натуральных тканей. Мокрое сразу менять, тщательно расправлять, чтобы не было складок.
- Внимательно осматривать участки тела с повышенным риском. Делать массаж, следить за состоянием кожи. Регулярно протирать слабым раствором марганцовки или камфорного спирта. Но если кожа сухая, лучше наносить увлажняющий крем.
- Под такие зоны класть специальные подкладки. Это ортопедические подушки с выемкой, круги, валики.
- Обеспечить больного полноценным питанием. В рационе должно быть достаточно белка, аскорбиновой кислоты, других микроэлементов. Следить за питьевым режимом – нужно выпивать 1,5-2 л воды в день.
Гигиена лежачих больных
У ослабленных пациентов, которые долго сохраняют постельный режим, кожа становится сухой, чувствительной, истончается. Замедляется регенерация клеток. Неправильный уход – это одна из причин образования язв и некроза.
Важная задача при уходе за такими больными – поддержание чистоты. Нельзя допускать пересыхания или постоянной влажности кожи. Обязательно менять белье при загрязнении, не оставлять намокшие пеленки, подгузники.
Для очищения использовать мягкое мыло и губку. Обязательно высушить кожу промакивающими движениями, без трения. Если нет возможности мыть в ванной или в кровати, поможет профессиональная косметика для лежачих больных.
Выпускаются специальные очищающие салфетки, пенки, гели, лосьоны. Они удаляют пот и другие загрязнения, питают и увлажняют кожу, устраняют неприятные запахи. После очищения рекомендуется смазывать места с повышенным риском повреждения кремом с аргинином или цинком. Также применяются эмульсии, масла, мази, активирующие регенерацию тканей. Нельзя для очищения применять антисептические салфетки, средства на основе спирта, так как они сушат кожу, вызывают раздражение.
Для профилактики образования пролежней важно правильно использовать подгузники:
- менять каждые 3-4 часа, обязательно после дефекации;
- правильно выбирать размер;
- если больной в сознании, не страдает от недержания, подгузник лучше заменить впитывающими прокладками;
- нельзя дополнительно подкладывать клеенку – из-за этого возникнет парниковый эффект;
- перед надеванием целлюлозу рекомендуется распушить – помять, потрясти, это повысит впитывающую способность подгузника.
Дополнительные рекомендации
Соблюдение рекомендаций по уходу за лежачими пациентами поможет избежать образования пролежней:
- в помещении поддерживать такую температуру, чтобы больной не потел, регулярно делать влажную уборку, проветривать;
- следить за чистотой кожи, вовремя менять подгузники и белье, полезны воздушные ванны;
- каждый день нужно осматривать больного, оценивать состояние кожи в зонах риска;
- следить, чтобы между больным и постелью не было крошек, складок, швов, пуговиц;
- не должно быть тугих резинок на трусах, носках, подгузниках;
- даже при использовании противопролежневого матраса менять положение тела нужно каждые 2 часа;
- нельзя массировать место, где образовался пролежень 1-2 степени, так как циркуляция крови там отсутствует, а трение повышает риск повреждения
- если больной хоть немного сохраняет способность двигаться, не стоит использовать противопролежневый матрас.
Пролежни причиняют серьезные страдания больному, ухудшают качество жизни, усложняют уход за ним. Лечение сложное и длительное, не последних стадиях требует хирургического вмешательства. Поэтому профилактика образования пролежней должна начинаться с первых дней болезни и проводиться регулярно.
